Легенда здравоохранения РТ Александр Дубровский: «Врач должен любить свой народ!»

Герой нашего сегодняшнего интервью – Александр Владимирович Дубровский, легенда здравоохранения Татарстана, лауреат Государственной премии РТ, заслуженный врач РФ и РТ, отличник здравоохранения СССР. Александр Владимирович, буквально на днях отметивший  свое 74-летие, более 40 лет отдал служению системе здравоохранения, прошел путь от врача-отоларинголога Тетюшской ЦРБ до заместителя главы района и народного депутата РСФСР.

– Александр Владимирович, расскажите о себе и своей семье. Как Вы решили стать врачом?

– Родился я 8 марта 1946 года в городе Ядрин Чувашской Республики, в семье учителей. Большую часть времени проводил со своей бабушкой и тетей Дусей, которую любил больше всего на свете. Когда мне было 12 лет, она неожиданно ушла из жизни. Ей поставили диагноз – рак молочной железы. Смерть близкого человека страшно потрясла меня и натолкнула на мысль, что нужно пойти в медицину. Тогда я мечтал, что, став врачом, смогу изобрести средство, которое бы спасало жизни людей.

Мой путь в здравоохранение был непростым и тернистым, и, в отличие от своих сверстников, я пришел в медицину не со школьной скамьи. После окончания 8 классов школы пришлось пойти учиться в электромеханический техникум в Чебоксарах. Несколько лет трудился сначала слесарем, потом мастером Чебоксарского завода тракторных запасных частей. Только после этого я все бросил, сел на пароход и уплыл в Казань (улыбается). Переночевал на вокзале и на следующее утро сдал документы в приемную комиссию Казанского государственного медицинского института. Конечно, я очень серьезно готовился к экзаменам и успешно поступил на лечебный факультет.

– Расскажите про студенческие годы.

– С тех пор прошло много лет, но воспоминания об альма-матер очень теплые, потому что я был избран в комитет комсомола института, занимался организацией культурно-массовых мероприятий. Летом работал в студенческих трудовых отрядах, вырос от бойца до командира и главного врача Заволжского зонального студенческого трудового отряда. Самые невероятные условия могли выдержать бойцы строительных отрядов. В 1969 году к нам в отряд поступил заказ от вертолетного завода – построить базу отдыха на одном из необитаемых островов, что напротив Тетюш. И вот нас, восемь человек, привезли на вертолете строить пирс и подъездные пути. Попрощались и благополучно улетели, забыв про отряд! Связи там, естественно, никакой. А остров, действительно, не обитаемый людьми, зато весь кишел гадюками, которые свешивались буквально с каждой ветки. Жили мы в палатках. Из провизии – только два ящика консервированной салаки да вязанка лука. Так неделю мы вручную забивали сваи. Через семь дней о нас все же вспомнили. Поахали, конечно, поохали, узнав как мы здесь обитали «робинзонами». А на салаку я с тех пор смотрю, как на врага!

Подобные истории, конечно, не для слабонервных. Поэтому, отбирая бойцов в отряд, я в основном брал крестьянских парней. Физически сильные, работящие, они никогда не отлынивали от дела. На заработанные деньги многие жили до следующего трудового семестра. Далеко не все родители могли прислать какие-то деньги, наоборот, ребята помогали своим семьям. В этом желании сделать по максимуму доходили порой и до экстремального. Однажды мы разгрузили целую баржу насыпной извести. Перетаскивали ее прямо на спинах, отчего вполне могли и покалечиться, но, к счастью, все закончилось благополучно. В один из приездов на Крайний Север мы тоже очень сильно рисковали, правда иначе, чем в истории с известняком. На неосвоенной земле тайги между поселком Стрежевым и Нижневартовском мы возводили постройки из кедрача (там росли кедровые рощи) для нефтяников. Совершенно глухая местность, испещренная узкими, но очень глубокими речками. Много медведей водится в тех таежных краях. Нас было 15-20 человек, полетели на вертолете, разместились в палатках. Северный край – очень суровый для жизни и работы, поэтому труд вознаграждается достойно. Заработали мы два рюкзака денег! Как их уберечь и себя заодно? И решили: «Мужики, несем эти рюкзаки, словно в них кедровые орехи (эти мешки у нас тоже были). И вот так, не показывая вида, что с нами целое состояние (около 100 тысяч рублей), мы довезли деньги в Казань. Многие бойцы студенческих трудовых отрядов мединститута достигли больших высот в карьере.

Под моим началом было свыше 3000 студентов. Штаб зонального трудового отряда я расположил в Тетюшах, в котором активно шло строительство, в том числе и социальных объектов. Здесь же познакомился со своей будущей женой, Марьям Юнусовной – секретарем Тетюшского РК ВЛКСМ, с которой прожили вместе 47 лет. К сожалению, год назад она ушла из жизни, и я вспоминаю ее со слезами на глазах. Встреча с ней была, видимо, предначертана небесами, эта женщина повлияла на мою судьбу. Видимо, Всевышний, Господь Бог мне ее подарил, и благодаря ее поддержке я достиг больших высот и в жизни, и в медицине. К слову говоря, ежегодно по итогам работы ССО КГМИ награждался знаменами не только обкома КПСС и Совета Министров ТАССР, но и РСФСР.

–Расскажите об основных этапах врачебной деятельности.

– Окончив медицинский институт, я остался на кафедре отоларингологии, планировал поступать в аспирантуру. Но ко мне приехал один из моих учителей, первый секретарь Тетюшского РК КПСС, Федор Андреевич Хохлов, и говорит: «Айда, поехали в Тетюши!». Это был 1975 год. Лидия Михайловна Перунова, 40 лет возглавлявшая Райздравотдел и впоследствии Тетюшскую ЦРБ, достигла пенсионного возраста, и меня пригласили на ее место. Будучи командиром зонального студенческого трудового отряда, я всегда был на виду, меня знали и уважали. Конечно, я был польщен предложением, но согласиться не мог, потому что это было и неграмотно, и некрасиво по отношению к коллективу ЦРБ. Посоветовавшись с женой, я согласился поехать в Тетюши, но не на должность главного врача, а простым врачом отоларингологом. Через 8-9 месяцев меня, не члена партии, позвали на партийное собрание и назначили заместителем главного врача. Но сам я не хотел идти на эту должность, потому что к этому времени очень много оперировал, и народ успел меня полюбить. Работать было очень интересно, брали по пять дежурств, из больницы никуда не выходили. (Улыбается). В 1976 году все-таки назначили заместителем главного врача по лечебной части. Активно начал работать: выезды, встречи, конференции.

Дабы встряхнуть систему здравоохранения в Тетюшах, в 1979 году меня пригласили в обком партии и по предложению Тетюшского РК КПСС (первый секретарь тогда был уже Офицеров Михаил Андреевич) утвердили на должность заместителя председателя Райисполкома. В этот период само здание Тетюшской больницы, построенное еще 100 лет назад, и другие помещения были деревянными. Все стояло на подпорках, не только в больнице, но во всем городе не было канализации и центрального водоснабжения. Стояла задача – построить систему канализации, насосную станцию, очистные сооружения, а также новое здание больницы. Отсутствие канализации – это действительно, большая проблема, и ее строительство стало революцией для местной медицины. И поэтому я четко понимал, что если решить этот вопрос, – полной грудью вздохнет не только здравоохранение, но и весь город. В этот период треть населения района, а это порядка 8000 человек, получало стационарную помощь. Взявшись за дело, мы активно начали работать. Пришлось объехать почти полстраны, чтобы изучить все вопросы, работать над проектно-сметной документацией. И у нас все получилось – проложили канализацию в Тетюшах, построили насосную станцию, котельную, пятиэтажное здание районной больницы.

В 1984 году меня назначили главным врачом Тетюшской ЦРБ, где я продолжил начатую работу. На новой должности удалось ввести в строй комплекс участковой больницы в селе Тарханово, что в 40 км от Тетюш. Строить Тархановскую участковую больницу было очень сложно, тем не менее всего через два года после начала строительства мы сдали очистные, канализацию, больницу на 50 коек и хозяйственный корпус. Эта работа приносила удовлетворение и счастье, потому что делали для людей. Благодаря нашей активной работе крестьяне, которые живут в отдалении от районного центра, смогли получить хорошую медицинскую помощь. Там была столовая, современная операционная, рентген-кабинет, фтизиатрические, наркологические и психологические койки. Мы смогли сохранить столько жизней! Вместе с тем возвели современные корпуса для центральной районной больницы, открылся центр охраны материнства и детства, затем поликлиника, несколько фельдшерско-акушерских пунктов. Кроме этого, построили хозяйственный корпус со всеми атрибутами: прачечная, пищеблок, прачечная отдельно для роддома, складские помещения и т.д. Параллельно шел и лечебный процесс, основным вопросом была высокая смертность именно в сельской местности. Мы занимались и реформированием здравоохранения для улучшения скорой и неотложной помощи крестьянам. Открыли филиалы скорой медицинской помощи на базе сельской больницы в селе Большие Тарханы и Большешемякинской больницы.

– В 1990 году Вас избрали народным депутатом РСФСР. Как это произошло, и какие вопросы Вы поднимали, будучи народным избранником?

– Когда началась предвыборная кампания в народные депутаты РСФСР, мне позвонили из райкома партии и сказали: «Президент Татарстана Минтимер Шарипович Шаймиев назвал Вашу кандидатуру. Вы даете согласие на участие?». Я, конечно, согласился. Когда меня избрали в Верховный совет РСФСР, пошел в аграрный комитет для защиты здоровья крестьянства. Председателем аграрного комитета был земляк, министр сельского хозяйства Валентин Алексеевич Агафонов, который предложил создать подкомитет. Я его назвал «подкомитет по медико-социальным проблемам села России». Верховный совет, его комитет по охране здоровья, аграрный комитет с участием многих ученых-медиков начали активный поиск путей выхода из тяжелого кризиса в медицине, связанного с финансированием. Здравоохранение России в 90-ые годы, после развала СССР, остро нуждалось в коренной перестройке. Был изучен опыт большинства Западных стран. В 1992 году по  инициативе Совета Республики Российской Федерации в Москве состоялась Международная конференция, посвященная состоянию и развитию общей врачебной практики в странах Европы и США. Мы (члены Верховного совета) являлись ее участниками. В 1993 году Верховный совет Российской Федерации принял Закон «Об охране здоровья граждан». Я как член Верховного совета РФ принимал в его работе активное участие, выступал по поручению комитета по аграрным вопросам в поддержку и голосовал за предложенный проект Закона. Одним из главных вопросов, которые мною были решены тогда – это распространение сельских надбавок на работников бюджетной сферы, в том числе здравоохранения, которые трудились в городах, являющимися центрами сельскохозяйственных районов. Эта моя поправка была принята Верховным советом, но в 1994 г. Государственная дума ее отменила.

– Чем Вы занялись, вернувшись в Тетюши?

– В 90-е годы мы продолжали укрепление материальной и технической базы органов здравоохранения Тетюшского района. После ввода в эксплуатацию больницы началось ее благоустройство. Были разобраны и вывезены старые аварийные здания кухни, инфекционного корпуса, конторы, двухэтажного 100-летнего деревянного здания, где размещались терапевтические койки. Мы пригласили дизайнеров – специалистов по благоустройству территории из Москвы. Посетив Тетюши и получив наш заказ, они подготовили проект, где была обозначена вся территория ЦРБ с расположением фонтана в фасадной части главного корпуса, а также дорожки, кустарники, деревья, в том числе и фруктовые. Все было размещено на чертежах по всем расчетным правилам и показано на стенде. Этот стенд располагался в кабинете главного врача на стене. Опираясь на него, мы начали благоустраивать территорию.

Глава администрации Тетюшского района, Фазлеев Марат Галимзянович поддерживал тогда здравоохранение во всех отношениях. Много внимания им уделялось и закреплению врачебных  кадров. Так, благодаря поддержке главы района, удалось построить благоустроенное жилье хирургам В.С. Егорову, В.А. Молодцову, Р.А. Низамову, зам. главного врача, врачу -терапевту Д.Х. Мухтарову, стоматологам- Вавилиным, врачу рентгенологу Ю.И. Шихранову, приобрести жилье врачу В.Ф. Загфарову, провести  капитальный ремонт больничного дома, где проживало восемь медицинских семей.

Покидая работу в Верховном совете РФ, я захватил с собой материалы подкомитета, многие из которых представляли собой наши наработки по внедрению системы общей (семейной) врачебной практики прежде всего в сельское здравоохранение. Именно тогда у меня возникло желание внедрить семейную врачебную практику в Тетюшском районе Республики Татарстан. Ничего подобного не было не только в республике, но и в России. Задача стояла очень сложная, нужны были нормативные документы, поддержка Министерства здравоохранения Республики Татарстан и администрации Тетюшского района. Нам предстояло представить доказательства и заручиться поддержкой ведущих ученых - медиков Татарстана в том, что мы готовы к проведению эксперимента по разработке и внедрению общей (семейной) врачебной практики – практики сельского семейного врача (ССВ). Обеспеченность врачебными кадрами для подготовки ССВ и постепенного внедрения его в Тетюшском сельском здравоохранении, на мой взгляд, после соответствующей профессиональной переподготовки в КГМУ и КГМА, была достаточной. Еще мы создали медико-социальный паспорт села. Впервые в России создали паспорт здоровья семьи. Выступали на съездах РФ, всевозможных конференциях. Все выше сказанное мы выполняли под руководством и при непосредственном участии Министра здравоохранения Республики Татарстан, заслуженного врача РФ и РТ, профессора, доктора медицинских наук К.Ш. Зыятдинова, а также моих наставников в медицине д.м.н., профессора И.Г. Низамова, д.м.н., профессора, члена-корреспондента АН РФ  Р.Ш. Хасанова.

– Насколько я знаю, в Тетюшском районе проходила апробацию программа по раннему выявлению онкологических заболеваний. Именно Вы внедрили систему медосмотров, которая стала предтечей современной диспансеризации. Расскажите как это было.

– С 1991 года нами была начата целенаправленная и последовательная работа по перестройке структуры, системы организации и управления сельским здравоохранением Тетюшского района Республики Татарстан. Для выполнения этой работы мы провели многочисленные изыскания среди населения по изучению состояния здоровья. С 1993 года в течение двух лет медицинскими работниками был проведен скрининг удовлетворенности сельских жителей проводимыми профилактическими осмотрами. По группам жалоб с целью выявления группы риска по заболеваниям было проанкетировано более 18 тыс. (охватили практически все сельское население района) человек. Анкета была составлена совместно с Республиканским онкологическим диспансером (1993–1994 гг.). Кроме того, мы изучили за 10 лет общую смертность сельского населения и её структуру; первичный выход на инвалидность, заболеваемость и распространенность болезней за тот период, половозрастной состав населения. Все анкеты были обработаны, сгруппированные и полученные данные по каждому населенному пункту с указанием ФИО были переданы нам для проведения соответствующей работы с группами риска. Наконец, была подготовлена унифицированная карта профилактического осмотра (Не знаю, как в России, но в республике такая карта была точно первой).

Далее, за счет внутренних резервов центральной районной больницы была создана постояннодействующая передвижная мини-поликлиника, оснащенная необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой. В состав группы входили врачи-специалисты различных профилей: терапевт, педиатр, хирург, врач-эндоскопист, акушер-гинеколог, врач-лаборант, врач-УЗИ, стоматолог, офтальмолог и ЛОР. Несмотря на то, что группы риска нам были известны, мы тем не менее врачебно-сестринскими бригадами проводили медицинские осмотры сельских жителей сплошным методом. Конечно, для врачей, фельдшеров, медсестер, лаборантов это была невероятно трудная, тяжелая, изнуряющая работа, буквально на износ. Врачи порой осматривали до 80 человек в день. Мы внедрили 100% цитологический скрининг всех женщин района с 18-летнего возраста. Так, по очереди было осмотрено большинство населения в сельских населенных пунктах в основном в 1997 – 1999гг., то есть за три года осмотрели профилактически все сельское население района за счет внутренних резервов.

В процессе анализа медицинских карт осмотренных жителей сел было установлено, что 27–32% жителей этих сел ни разу не обращались за врачебной помощью и ограничивались посещением фельдшера или акушерки ФАПа. Такая форма профилактических осмотров не требовала значительных финансовых затрат, поскольку основной объем работ выполнялся имеющимися кадровыми и материально - техническими ресурсами района. Итогами нашей работы стали следующие выводы:

1. как выборочный, так и массовый охват медицинской профилактикой сельского населения района выявляет истинную заболеваемость сельчан, которая в 2-3 раза превышает существующие статистические данные;
2. сплошные медицинские осмотры и обследования сельского населения должны проводиться постоянно, хотя бы раз в 2 года;
3. большое влияние на эффективность профилактических осмотров оказывает организация сбора и фиксации первичной информации при их проведении. Нами была создана эффективная модель профилактических осмотров среди сельских жителей, которые позволили определить истинную распространённость заболеваний, отличавшуюся от данных по обращаемости в несколько раз. Также мы добились значительного снижения процента смертности сельского населения. К слову говоря, наши действия корректировались Министерством здравоохранения Республики Татарстан и поддерживались лично министром Камилем Шагаровичем Зиятдиновым, который рекомендовал взять Тетюшскую модель за основу организации сельского здравоохранения во всей республике. Через 15 лет после нашей работы опыт нашего района вернулся к населению в виде диспансеризация взрослого населения по схеме: один раз в три года. 

Очень важно и приятно то, что наша работа была отмечена руководством Республики Татарстан. В 2003 году из рук Президента РТ Минтимера Шариповича Шаймиева я за проделанную работу получил Государственную премию Республики Татарстан в области науки и техники. Потом оценил наш труд и Президент России Владимир Владимирович Путин, 29 ноября 2004 года присвоив звание заслуженного врача РФ.

– Чем занимаетесь сейчас?

– Сейчас работаю начальником оргметод отдела. Кроме этого на общественных началах возглавляю Дом дружбы народов, представительство Ассамблеи народов Татарстана в Тетюшском муниципальном районе и местный Совет ветеранов.

– Как Вы думаете, что значит быть врачом на селе? Какими качествами должен обладать сельский врач?

– Вопрос хороший, он весьма актуален сегодня, потому что мы видим, кто порой врачует. Да, да, именно врачует. В последнее десятилетие не раз бывало такое, когда смотришь на доктора и думаешь: «А зачем ты пришел сюда, в медицину?!». На мой взгляд, врач в первую очередь должен душой понимать, что работа в этой отрасли – это призвание. Я уж не говорю про клятвы и все остальное. Врач – это призвание, оно должно быть в тебе генетически заложено. Но, к сожалению, приходится видеть, что все чаще приходят в профессию абсолютно случайные и поверхностные люди, которые не чувствуют никакой ответственности. Таким образом, сила врача – в его сердце!

Конечно, я все понимаю, у врачей работа очень тяжелая. Но это не повод хамить людям и оскорблять их. Тяжелая ноша не должна отягощать взаимоотношения врач–пациент. А что нужно, чтобы работать врачом на селе? Нужно чувство ответственности, и надо любить свой народ, потому что даже слово лечит.

– На Ваш взгляд, насколько важно сегодня обеспечить село качественной медициной? На какие моменты необходимо обратить особое внимание?

– Нельзя не отметить, что подходы к охране сельского жителя в Республике Татарстан поставлены на уровень выше, чем в других регионах РФ. Главное сейчас – кадровый вопрос. Вместе с тем важно строительство жилья для врачей, кроме земского доктора и земского фельдшера, поддержка в других аспектах: финансовая, во время учебы и т.д. Сейчас принята программа «здравоохранение», там 7 направлений, одно из которых – это развитие первичной медико-санитарной помощи. Под этим хотелось бы видеть хорошее обеспечение медицинским оборудованием, инструментарием и инвентарем.

Сегодня в Тетюшском районе на первое место вышел колоректальный рак. Это заболевание злокачественного образования кишечника. Болезнь проходит без симптомов и выявляется только на третьей-четвертой стадиях. Все дело в том, что оборудование, которое я когда-то, 20 лет назад, завез  – устарело. Первое, что необходимо сделать для диагностирования этих процессов – наличие колоноскопа, которого у нас нет. Да, он стоит дорого, но ведь он очень нужен! Сейчас наш президент – Рустам Нургалеевич Минниханов, правительство и министерство здравоохранения большое внимание уделяют капитальному ремонту. Только в Тетюшах на эти цели было затрачено более 120 миллионов рублей. Сейчас выделили еще 50 миллионов на ремонт главного корпуса и приобретение необходимого оборудования для нормальной диагностики сельского населения. У нас построили 10 модульных ФАПов, модульные здания для паталогоанатомических вскрытий, строим модульную врачебную амбулаторию в селе Большое Шемякино. Но, с капремонтом надо в обязательном порядке предусматривать обеспечение медицинским оборудованием. Это главное!

– Недавно Вы презентовали проект книги к 100-летию здравоохранения Республики Татарстан «Сила врача – в его сердце. История развития системы здравоохранения в Тетюшском районе (1869 – 2019гг)». О чем эта книга?

– Несколько лет назад, когда я вернулся на работу в больницу, возникла мысль написать книгу о здравоохранении Тетюшского района. У нас ведь богатейшая история. Достаточно отметить, что в нашем районе 5 заслуженных врачей РСФСР и РФ. Начал интересоваться архивами, и тут выяснилось, что все книги приказов с 1927 года прекрасно сохранились. В этих книгах богатейший материал, который хочется донести до наших потомков. Книга получилась объемной – 480 страниц, куда вошли более 1000 фотографий. Впервые в этом издании охвачен большой период истории района, здравоохранения, земской и советской медицины. Отдельная глава посвящена медицине военного времени – о людях, воевавших на фронтах Великой Отечественной Войны. Вместе с тем раскрываются яркие личности, в том числе депутаты ТАССР, внесшие значительный вклад как в развитие района, так и Татарстана в целом. Главная цель книги – это воспитание будущих поколений.

– С какими трудностями столкнулись при издании книги?

– Неожиданностью для меня стал тот факт, что книгу оказалось проще написать, чем издать. На данный момент, к сожалению, столкнулся с финансовым вопросом: не могу найти средства на ее издание. 25 февраля на расширенном совещании медицинского совета с участием главы Тетюшского района Рамисом Сафиулловым, я выступил с презентацией проекта книги. Очень надеюсь, что на этот проект обратят внимание, и найдутся средства на ее издание.

– Вы удостоились звания «Легенда здравоохранения Татарстана». Что значит быть легендой?

– После Вашего вопроса у меня аж мурашки по коже пошли (улыбается). Это звание – наивысшая оценка моего скромного труда на селе, самая высшая награда. За такое признание я очень благодарен нашему министру Марату Наилевичу Садыкову, Общественному совету и общественности. Конечно самые теплые слова и слова благодарности хочется выразить моему шефу Наилю Салаховичу Садыкову.

– Часто люди имеют духовные или иные ориентиры, учителей. Кого Вы считаете учителем по жизни, в медицине либо примером, который всегда вдохновляет Вас?

– Моим учителем по жизни, моим ангелом-хранителем считаю свою жену Марьям Юнусовну, которая была моей опорой на протяжении 47 лет.

– В этом году отмечается 75-летие Великой Победы, 100-летний юбилей ТАССР и системы здравоохранения. Что бы Вы пожелали нашим читателям в этой связи?

– Мы живем в славное время. Очень приятно, что мы застали 75-летие Победы над фашизмом, 100-летие республики и здравоохранения. Своим коллегам желаю крепкого-крепкого здоровья, оптимизма в нашей работе, чтобы больше было взаимного уважения, чтобы всегда сопутствовал успех. Счастья всем!

– Спасибо за интересное интервью!

– Спасибо большое!